科普知识
【带状疱疹关注周科普】“蛇缠腰”到底有多痛？
2024年2月26日至3月3日是第三届国际带状疱疹关注周。近日，我院老年病科党支部、皮肤科党支部联合开展科普讲堂，关注中老年皮肤病的“痒与痛”，旨在呼吁共同关注带状疱疹，鼓励及早预防，降低发病率，为促进人类健康而共同努力。
带状疱疹
2天前，李阿婆左腋下出现的阵阵刺痛让她无比烦躁，家人都以为是心脏出了问题，做了许多相关检查却一切正常。疼痛令李阿婆寝食难安，直至今日左侧腋下出现了串珠小水疱，她才来到皮肤科就诊。
原来李阿婆所患疾病就是今天要介绍的带状疱疹，民间也称之为“蛇缠腰”或“缠腰龙”。据患者描述，带状疱疹的痛感有如刀割、火烧、电击、鞭抽……疼痛的程度甚至不亚于生娃。哪怕疱疹消失，不少患者的疼痛还会持续，短则一个月，长则数十年。那么，如此疼痛难缠的疾病，究竟应该如何防与治呢？
什么是带状疱疹？
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的感染性皮肤病。带状疱疹的典型表现是在身体单侧出现带状分布的皮疹，通常不超过正中线，故名“带状疱疹”，常伴有神经痛，多为阵发性，也可为持续性。痛是带状疱疹的典型症状，疼痛性质多样，可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。一种疼痛为主，或多种疼痛并存，常干扰患者的睡眠、情绪，影响工作和日常生活，严重时可导致精神障碍和抑郁。
带状疱疹有哪些并发症？
患带状疱疹，往往“祸不单行”，可能会导致严重且持久的并发症；带状疱疹后神经痛是带状疱疹最常见的并发症。带状疱疹后神经痛疼痛剧烈，可能更甚于分娩痛；约9%-34%的带状疱疹患者会发生带状疱疹后神经痛；30％-50％的患者疼痛持续超过1年，部分甚至达10年或更长。
哪些人容易得带状疱疹？
全球≥50岁普通人群带状疱疹发病率为（5.23~10.9）/1000人年，女性（6.05~12.8）/1000人年略高于男性（4.30~8.5）/1000人年。带状疱疹发布的危险因素包括：高龄、创伤、全身性疾病（如糖尿病、肾病、发热、高血压、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎等）、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染、恶性肿瘤等导致的免疫抑制等。50岁后随年龄增长，VZV特异性细胞免疫功能逐渐降低，带状疱疹的发病率、住院率和病死率均逐渐升高。
带状疱疹会复发吗？
会。带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病，痊愈后同样可能复发；年龄≥50岁免疫功能正常的既发带状疱疹患者，每年近1%会出现复发。相比于一般人，伴有高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等慢性疾病的人群和免疫功能低下的人群带状疱疹复发风险更高。和非免疫功能低下人群相比，免疫功能低下人群复发风险高25%。
带状疱疹的治疗目标
一些抗病毒药物可用于治疗带状疱疹，并缩短病程及降低疾病严重程度。抗病毒药物在皮疹出现后的72小时内使用效果最好；一些带状疱疹患者可能会因诊断较晚而错过最佳治疗时机。如果您认为自己患上带状疱疹，请尽早就医，探讨治疗方案。
带状疱疹的中医认识
带状疱疹中医称为“蛇串疮”，认为分为三种不同证型：肝经郁热证、脾虚湿蕴证、气滞血瘀证。
肝经郁热证表现为皮损鲜红、疱壁紧张、灼热刺痛，口干口苦咽干、烦躁易怒、大便干或小便黄，舌质红，苔薄黄或黄厚，脉弦数。治以清肝泻火解毒，方用龙胆泻肝汤加减。
脾虚湿蕴证表现为皮损颜色较淡、疱壁松弛、疼痛略轻，伴食少腹胀、口不渴、大便稀溏，舌质淡，苔白或白腻，脉沉缓或滑。治以健脾利湿，方用除湿胃苓汤加减。
气滞血瘀证表现为皮疹消退后局部疼痛不止，舌质暗，苔白，脉弦细。治以理气活血止痛，方用桃红四物汤加减。
岳阳医院皮肤科在治疗带状疱疹，除了常用的抗病毒、营养神经、止痛、中草药之外，还可以进行照光、火针、拔罐、放血等中医特色外用治疗，帮助患者在水疱初起时更快收敛疱液、在疾病后期缓解疼痛。
带状疱疹的预防
预防带状疱疹的方法就是要提高我们的免疫力，良好的饮食习惯和适度的体育锻炼有助于提高免疫力。接种疫苗是预防带状疱疹的有效措施，重组带状疱疹疫苗对于≥50岁的受试者预防带状疱疹的总体疫苗效力为97.2%，≥70岁的受试者为91.3%。
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