医疗动态
骨质疏松性椎体压缩性骨折莫忽视，岳阳医院微创手术助百岁老人康复如初
“医生，还记得我伐，我来复查啦！”近日，我院脊柱外科王树强副主任医师正在坐诊，一位百岁老人满面慈容地走了进来，向医生道着感谢。
故事要从一月余之前说起，“我妈妈腰疼得不得了，坐也不是，躺也不是，但她已经102岁高龄了，我们不知道要怎么办。”这日，一位年轻女性来到我院脊柱外科门诊求诊，接诊的王树强医生根据症状描述立刻警觉地意识到这可能是骨质疏松性椎体压缩性骨折，遂建议患者完善X线或磁共振检查，但家属表示老太太没有外伤史，不考虑骨折，拒绝了摄片检查，要求给予止疼药物治疗。然而两天后，患者再次来诊，“实在是疼得无法缓解，医生，我们应该早些听从您的意见，进行磁共振检查。”考虑患者超高龄，王树强当即将其收治入院并安排加急磁共振，结果回报患者胸12、腰1两节骨质疏松性压缩性骨折。
“老太太，您不用害怕，我们帮您做个‘小手术’，您躺着不要动就好了。”为患者迅速完善术前检查并与患者和家属充分沟通后，次日，王树强团队为患者行局麻下行经皮椎体成形手术，为缩短手术时间，王树强穿戴铅衣，避免了透视时来回走动浪费时间，15分钟便就完成了手术，骨水泥填充良好、无渗漏，术后患者安返病房。经过几天的抗骨质疏松治疗和精心护理，患者顺利出院。“要记得康复锻炼，调理的中药也别忘了吃，1个月后来复查哦！”出院时，医护团队还不忘叮嘱着老太太和家属。
“现在基本不疼了，在房间里自己来回走走没有问题！太感谢你们了，让我重新站了起来，大大改善了我的生活质量。”复查时，老太太为岳阳医院脊柱外科医护团队竖起大拇指，连声夸赞。
科普时间
骨质疏松性椎体压缩性骨(OVCF)是指由骨质疏松症导致椎体骨密度(BMD)和骨质量下降、骨强度减低，在轻微外力甚至没有明显外力的作用下即发生的骨折，是最常见的骨质疏松性骨折(脆性骨折)类型。临床上以胸/腰背部疼痛为主，伴或不伴下肢神经症状为主要临床表现。
1 出现以下情况要考虑OVCF
典型的外伤史，臀部着地；高龄患者，无明显的外伤史，但疼痛主要表现为卧床休息时背痛消失或明显缓解翻身、坐起、改变体位或行走等出现疼痛或者疼痛加重，胸椎压缩性骨折患者除了背部疼痛，通常伴有肋间神经放射，表现为胸前区或肋弓处疼痛。
2 需要进行哪些检查
X线片为首选，CT能够明确椎体周壁是否完整，以及椎管受累程度，能发现X线片不能发现的骨皮质中断；磁共振（MRI）具有重要价值。对X线及CT都不能明确诊断的髓内骨折(微骨折)，MRI可依据髓内出血、水肿导致含水量的变化通过信号异常敏感地反映出来（简单的说，MR可以鉴别是否为陈旧性骨折）。
3 OVCF有哪些治疗方式
OVCF 的治疗原则是复位、固定、功能锻炼和抗骨质疏松。应根据患者年龄、并发症、骨质疏松程度来决定，以尽快缓解疼痛、恢复患者活动功能为主要原则。
症状较轻，影像学检查显示为轻度椎体压缩骨折， 无神经压迫，无稳定性受损或不能耐受手术者可选择保守治疗。
对于保守治疗效果欠佳或不稳定的椎体压缩骨折及椎体骨折不愈合或椎体内部出现裂隙、椎体坏死 ( Kummell 病) ，尤其不宜长时间卧床的高龄患者应考虑早期手术，可有效缩短卧床时间，减少并发症的发生。
温馨提示：
在骨折症状控制的同时，须重视骨质疏松症本身的治疗。无论保守治疗还是手术治疗，都需与抗骨质疏松治疗结合，才能从根本上提高骨量及骨强度，避免再骨折的发生。
专家介绍
王树强，副主任医师，硕士研究生导师，脊柱外科副主任
美国华盛顿大学医学中心访问学者；长期从事脊柱疾病的中西医结合治疗，积极倡导阶梯化治疗。
擅长：腰椎间盘突出症及腰椎退行性疾病、颈椎退行性疾病、脊柱骨折、脊柱创伤、脊柱肿瘤的手术治疗；尤擅腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症，脊柱骨折、颈椎病的微创手术治疗（椎间孔镜，UBE，OSE，椎体成形术等）
门诊时间：周一全天、周五上午
脊柱外科门诊信息
岳阳医院脊柱外科普通门诊：
周一至周五全天
沪公网安备 31010902002500号
