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【世界嗓音日科普】咽喉不适该注意些什么
咽喉是人体的重要器官，它是人体上、下部位的“枢纽”，呼吸和进食都需要这个部位的配合。在生活中，我们时常会感受到我们的喉咙中有什么东西，让我们很不舒服，那么这是为什么呢？您曾为此感到烦恼或担忧吗？
造成咽喉不适感觉的疾病很多，最常见的是咽喉部的慢性炎症，如慢性咽喉炎、扁桃体炎等，往往同时有咽痒、咽干，或者多痰、咳嗽和异物感，这些都是慢性咽喉炎症最常见的症状，不需要过分担心。还有一些咽喉部的良性新生物，如囊肿、淀粉样变、乳头状瘤、血管瘤等，表现为咽部不适，异物感。如果伴有咳嗽痰中带血、声音嘶哑、吞咽梗阻感或呼吸不畅等症状，应该及时去医院就诊，排除早期恶性肿瘤的可能。一些邻近部位的组织增生，如颈部淋巴结肿大，甲状腺疾病等，也可能导致咽喉部不适。邻近部位的疾病，如鼻炎、鼻窦炎、返流性食管炎、胃炎等，因为炎症刺激可能会有咽喉不适。长期紧张、焦虑情绪会诱发咽易感症，也是以咽喉不适为主要症状，但局部炎症表现不突出。总之，大多数咽喉不适不是由严重或特殊疾病造成，无需过分紧张。
01 为什么会出现咽喉不适
环境影响 咽喉部是消化和呼吸的通道，会与外界环境中的食物、空气频繁接触。那为什么我们会感觉到咽喉不适呢？一方面，由于这些异物的直接刺激；另一方面，由于人体对刺激的防御反应，故常会引起一些咽喉不适的症状，主要表现为咽喉部有异物感、轻微阻塞感、咽干、咽痒、多痰、轻微疼痛等。其实这类表现属于非特异性症状，即人体对外界异物刺激的一种正常生理反应。
不良的生活习惯 除了环境和情绪因素外，很多咽喉不适的症状是由于不良的生活习惯造成的，如喜欢经常清嗓和咳痰、用力回吸、大声喊叫等。人为地对咽喉部黏膜组织造成机械损伤，会加重咽喉炎的症状。
02 四种症状要当心
出血 如果只是偶然痰中带血，如感冒期间出现的痰中带血，则无需紧张。但如果出血时间较长，出血较多，则需引起重视，尽快明确病因，比如，有牙龈炎等牙齿疾病的患者，可能是口腔来源；在鼻腔回吸时出现，要排除鼻腔或鼻咽部的问题；在咳嗽时出现，有可能是气管、支气管出现了问题，需及时就诊。
吃东西有无阻塞感 如果吃较干的食物时没有阻塞感，而空咽（咽口水）时有，往往没有大的问题，反之则需要留意。吞咽梗阻感一部分是由于功能性原因，如情绪紧张或与吞咽有关的神经肌肉功能失调，另一些则可能是咽喉部或食道的占位性疾病，如良、恶性肿瘤造成，这时必要的咽喉镜和食道镜的检查十分必要。
颈部，尤其是脖子一侧有无肿大 因为咽喉部的淋巴会引流到颈侧淋巴结，颈部一侧如果发现有明显肿大，应该到医院检查。有些咽喉不适可能来自于附近组织压迫，如颈部的包块压迫，需要引起重视。如果是颌下淋巴结肿大，往往与咽喉部慢性炎症有关；如果颈上部质地较硬的淋巴结肿大，需要注意鼻咽部有没有可能的病变。甲状腺疾病也可能有局部肿大的表现。总之，如果伴有颈部包块要引起重视。
持续咽痛或声音嘶哑等 咽痛大多与急性炎症有关，但持续咽痛要注意咽喉部占位或神经性疾病。声音嘶哑最常见的是急慢性喉炎，以及声带良性病变，如声带小结、声带息肉等，但声音嘶哑需要排除声带癌前病变或恶性肿瘤，如喉乳头状瘤、喉白斑或喉癌等。此时应该向医生咨询，进行必要的检查。
03 预防更重要
其实，大多数慢性咽喉炎主要还是与不良的生活习惯、生活方式及生活和工作环境有关，因此，做好预防比治疗更为有效。
养成良好的生活习惯 提倡有规律的生活，劳逸结合；此外，还需控制烟酒。
加强日常锻炼 增强体质，预防感冒。
摒弃不良饮食习惯 避免过冷、过烫、辛辣的食物；少食干燥上火和冰镇食品、饮料等；多吃蔬菜水果和易消化的食物，保持大便通畅。
注意工作、生活环境 保持室内空气流通、湿润，避免各种粉尘、有害气体的刺激。对于工作中可能经常接触有害气体粉尘者，应戴口罩、面罩等防护措施，必要时应脱离有害环境。
避免急性炎症转为慢性 在咽喉炎的急性期，应寻求及时彻底的治疗，注意卧床休息，以防劳累生气耗伤气阴，引致虚火上炎。多饮水，少说话，必要时选用抗病毒、抗细菌药物治疗，避免急性炎症转为慢性。
切勿乱用药 慢性咽喉炎一般不用抗菌药物，症状较重时可在医生指导下口服一些清热解毒的中成药，或“萝卜橄榄饮”(鲜萝卜与橄榄共煎汤)、冰糖银耳汤等，有减轻症状、促进恢复的作用。
咽喉头颈专病门诊：
周五上午（张柏涛）
张剑宁 主任医师 耳鼻喉科主任
擅长：耳鸣、耳聋、咽喉不适等耳鼻喉科疾病的诊治
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张柏涛 上海中医药大学附属岳阳医院
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