科普知识
银屑病也能“洗去无痕”
红斑，鳞屑，冬重夏轻，反复发作，这就是困扰许多患者的银屑病。
01 什么是银屑病
银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的慢性、炎症性、系统性疾病。根据临床特征可以分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型，其中寻常型最为常见，占90%以上。根据病情发展又可以分为进行期、静止期、退行期3期。
02 银屑病的病因
银屑病的确切病因至今还没有研究清楚，但诸多数据都支持它有遗传倾向。此为内因，加上外因——环境因素，比如感染、精神紧张、外伤、肥胖、吸烟酗酒等，就会促发和加重银屑病。
03 银屑病的治疗
银屑病是一种终身疾病，目前还没有完全治愈的方法。故而我们的治疗目的放在了控制症状、提高患者生活质量上。另外也应该注意已经存在或者可能发展的并发症，比如慢性肾脏疾病、心血管疾病等。
平时患者应当多使用保湿剂来加强对皮肤屏障的保护。糖皮质激素软膏有明显疗效，但是要注意大面积长期运用强效的糖皮质激素可能会引起全身不良反应。维A酸类药物，卡泊三醇这样的维生素D3衍生物都是医生喜欢使用、疗效尚佳的外用药。免疫抑制剂适合中重度银屑病，与维A酸联用可以减少激素的应用。生物制剂也非常有效，适合常规治疗收效不显的中重度银屑病患者。除此之外光疗、浴疗也可以帮助治疗银屑病。
中医将银屑病形象地称为：白疕，认为是“风邪客于皮肤，血燥不能荣养”所致。营血亏虚，化燥生风，肌肤失养是其主要病因病机。故清热凉血、养血祛风、活血化瘀是中医对银屑病的常用治法。我院皮肤科常用芩珠凉血方合犀角地黄汤治疗血热证；化瘀消银加减治疗血瘀证；养血祛风方治疗血虚证；清营汤合犀角地黄汤治疗毒热炽盛证；五味消毒饮合黄连解毒汤治疗脓毒蕴蒸证。中药溻渍、熏蒸是我院皮肤科去除鳞屑、清洁皮肤、改善血液循环及新陈代谢的秘密法宝。除此之外我科还综合运用夏氏外科特色疗法，如针灸疗法、耳穴、穴位注射、火针、刺络拔罐，中药涂擦（三草油、青黛油等），也可以取得良好疗效 (如下图)。
银屑病的发病往往需要“环境因素”参与，所以患者自身调摄也非常重要。避风寒预防感染、保持心情愉悦舒畅、禁烟禁酒、减肥等等良好的生活习惯都可以减少得银屑病的概率。正如《黄帝内经》所说：虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。
相信在不断的治疗与自身调摄双管齐下之后，这“令人困扰的烦恼”也能“洗去无痕”。
李福伦 主任医师
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严格 李福伦 上海中医药大学附属岳阳医院
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