科普知识
衰弱——老年人的隐性杀手，切莫忽视！
衰弱
老年人的隐性杀手，切莫忽视！
有两位同样是年逾七旬的老先生。一位患有冠心病，几年前做了心脏冠脉支架植入术，同时还有高血压、糖尿病、慢性肾功能不全史。但年轻时爱运动，老年时爱好种花养鸟。每天早起去公园散步锻炼身体，几乎寒暑不间断。吃饭胃口好、睡眠质量高，虽然患有多种慢性疾病，但老先生性格开朗恬淡，按时服用药物，定期医院随访病情，血压血糖都控制不错。
另一位老先生退休前是公务员，没有慢性基础疾病，血糖、血压、血脂都很好，外周动脉超声提示血管壁光滑、无动脉斑块形成。可是在退休后的十余年时间里，生活缺少重心，自觉体力越发下降，总是觉得无精打采，体重莫名其妙减少了十多斤，睡眠质量不佳，总觉得肢体乏力，对于读报、看电视、日常家务等提不起兴趣。老先生自己和家人都很重视，前往医院做了全身检查，筛查肿瘤、代谢、心脑血管等并没有发现任何问题。从化验和影像学检查来看，完全称得上“健康”。
那么问题来了：
以上两位老先生，谁更需要做医疗干预？从疾病预测的角度看，哪位老人家生活质量更高，能活得更长？
普通百姓往往会觉得更需要照护的是第一位老先生，因为他身上患有很多慢性病，而且都是重要脏器的问题，而第二位老先生的情况似乎无关紧要，因为他的重要脏器没有任何问题。然而，从老年医学的角度看，两位老先生都需要我们关注，尤其是第二位老先生，他的生活质量可能更差，寿命并不见得更长，他的表现符合衰弱综合征的特点。
衰弱是一种常见的老年综合征，指老年人生理储备下降导致机体易损性增加、抗应激能力减退的非特异性状态。患病率随增龄而增加，且女性高于男性。衰弱涉及人体多个系统，包括神经、运动、代谢及免疫系统等，一旦某个器官出现问题，一系列的连锁反应便随之而来。例如，原先身体状况尚可的老年人，因为一次跌倒导致骨折，虽然接受了手术治疗，但因长时间卧床，随后出现肺部感染、下肢静脉血栓等并发症，躯体功能经此打击，再也无法恢复到跌倒前的状态。
疲劳和无法解释的体重下降（已排除主动节食、接受手术或发现糖尿病、甲状腺功能异常等情况）是常见表现，有时易出现反复感染。容易跌倒也是衰弱的特点之一，在衰弱状态下，即使轻微疾病也会导致肢体平衡功能受损，不足以维持不太的完整性而发生跌倒。同时，衰弱老人多伴有脑功能减退，应激时脑功能障碍加重而出现行为异常、注意力无法集中、认知功能下降、甚至谵妄、意识障碍等表现。当发现老人情绪低落、情绪波动大、兴趣减退时，应当警惕。一方面，应当做一些常规的检查，进一步排查器质性疾病（如肿瘤），另一方面，要筛查是否存在衰弱及抑郁情绪。
老年衰弱是一种疾病前状态，衰弱是介入健康和疾病的中间状态，能够客观的反映老年人慢性健康状况，涉及到多系统生理学改变，包括神经肌肉系统、代谢和免疫系统改变。包括神经肌肉系统、代谢和免疫系统改变。一般来说，老年衰弱65岁以上的老年人患病率为11～14.9%，80岁以上老人达20～40%，90岁以上老年人30～40%。
与无衰弱的老年人比较，衰弱老年人平均死亡风险增加15%～50%。若能采取相应的措施来预防衰老，可以延缓3%～5%老年人死亡的发生。衰弱与共病、失能三者重叠，有因果关系，但又是不同的概念。衰弱和共病均可预测失能，失能又加速了衰弱和共病的进展，而共病的作用互相叠加，共同促进衰弱的发展。衰弱严重影响老年人的功能和生命质量，对健康预期寿命构成重大威胁。
目前对于衰弱的诊断最常采用Fried标准，衰弱综合征在临床上应具有以下5条中的3条或以上：
（1）不明原因体质量下降；
（2）疲劳感；
（3）无力；
（4）行走速度下降；
（5）躯体活动降低。
岳阳医院老年病科秉承全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、上海市名中医，林水淼教授首创的“精血虚衰”学说，在经典中医理论指导下，与上海市中医老年医院研究所联合开设老年衰弱综合征专病门诊。主要针对老年人出现不明原因的体重下降，伴明显乏力、活动能力下降开展综合评估，采取中西医结合综合治疗手段，内治疗法（如：地黄还精颗粒等）联合外治疗法（如：五行健骨操、骨松治疗仪、药罐等），制定个体化治疗方案，使衰弱得到不同程度的纠正。
老年衰弱综合征专病门诊的开设，旨在为防治老年衰弱及减轻社会公共负担具有现实意义。
团队介绍
史 晓 主任医师
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年病科主任，上海中医药大学岳阳临床医学院中医全科医学教研室主任。上海市中医药学会老年病分会副主任委员。上海市医学会骨质疏松分会委员。入选全国第三批优秀中医临床人才培养计划。
擅长：老年人老年常见慢性疾病的中西医结合防治及综合管理。
特需门诊时间：
周三上午（大柏树院区）
专家门诊时间：
周四上午（大柏树院区）
邓中龙 副主任医师
中共党员，老年科副主任，医学硕士。2005-2008年间上海市卫生局“高级西学中研修班”培养人才，师从上海中医大岳阳临床医学院，上海市名老中医何立人教授。现为中国医师协会中西医结合心血管病专业委员会专家委员，中国医师协会中西医结合介入心脏病专家委员会委员，中国中医药研究促进会中西医结合心血管病康复与预防专委员会常委。
擅长：老年心血管病，如老年高血压，高血脂，缺血性心脏病，房颤/早搏，心衰等中西医结合诊治，以及PCI术后药物治疗，康复管理。
专家门诊时间：
周三下午（大柏树院区）
范代丽 副主任医师
擅长：多种慢性病及其并发症中西医结合诊治：冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、中风后及虚证等。
专家门诊时间：
周三下午、周五下午（大柏树院区）
李 欣 副主任医师
博士研究生，毕业于上海中医药大学，从事中医内科临床十余年，入选上海市首批青年医师人才培养计划，发表专业论文十余篇。现任世界中医药学会联合会医案专业委员会委员；上海市医药卫生青年联合会委员；上海市中医药学会心病分会委员。
擅长：老年人冠心病、高血压病、心律失常、2型糖尿病、骨质疏松等慢性疾病的中西医结合防治及综合管理，以及亚健康的中医调护。
专家门诊时间：
周六上午（大柏树院区）
陈基敏 副主任医师
老年病学副主任医师，硕士
擅长：中西医结合治疗老年糖尿病、高血压、动脉硬化、高脂血症、冠心病、骨质疏松及老年虚证、脾胃病等慢性疾病。
专家门诊时间：
周二上午（大柏树院区）
董燕萍 主治医师
从事中医内科临床十余年，擅长治疗老年失眠、老年便秘、慢性咳嗽的中医药治疗以及脾胃病及各种虚证的中药调理。
施 丹 主治医师
中医全科医学教研室教学干事，入选上海市第二批青年医师人才培养计划，发表专业论文十余篇。现任上海中医药学会中医老年病分会秘书；擅长老年常见骨与关节、神经退行性疾病的中西医结合防治及综合管理。
鲍晓敏 主治医师
从事中医内科临床十余年，擅长中西医结合诊治多种老年慢性疾病，包括老年衰弱、认知减退、慢支、骨质疏松、心脑血管疾病等。
姜凤依 主治医师
硕士研究生,毕业于上海中医药大学中医学专业，入选岳阳医院青苗人才培养计划，主持上海市局级课题1项，参与发表论文4篇。现任上海市中医药学会老年病分会委员；中国中医药教育协会理事。擅长中西医结合诊治老年心血管疾病、骨质疏松、肌少症、衰弱综合征、糖尿病等慢性疾病的综合诊治及调理。
衰弱专病门诊
门诊时间：
周四下午
沪公网安备 31010902002500号
