科普知识
悄无声“息”的结直肠息肉
谈起结直肠癌，人们总是很害怕，近年来，随着生活和医疗水平的提高，肿瘤的发病率和检出率发生了变化。但这么一个让人畏惧的恶性肿瘤，大部分时候是由一个小息肉悄无声息地发展而来。
这么安安静静的小息肉来自一个叫做结直肠息肉的“团体”。结直肠息肉是指结直肠黏膜表面向肠腔突起的赘生物，一般由电子肠镜窥得抑或相关影像学检查所作出诊断。其广泛见于全结肠及直肠，病理组织学上大体划分为两种大类，肿瘤性 息肉与非肿瘤性 息肉。
结直肠息肉作为消化系统常见病，在日常诊疗中多见，但因为其临床症状等缺乏特异性，一般在症状较轻或无症状时很难引起注意，在日常生活中极易被忽视，患者一般在自身出现便血、大便带血、黏液血便等情况时才会来院就诊，甚者已发生癌变。但又因为其与痔疮等肛门疾病较为相似，容易延误诊治。
现今我们所了解的仅限于腺瘤性 息肉有向结肠癌逐步发展的趋势，但其中病因，包括如何发生及发展，尚未有公认的定论。结肠息肉有一定的病变趋势向结肠癌发展，特别是腺瘤性 息肉，被广泛接受为癌前的病变。
结直肠息肉形成是因为肠干细胞自我更新、增殖、分化、乃至凋亡失去平衡，这些失常是由于该细胞的生物学功能发生紊乱。
什么原因导致了肠干细胞的“失常”
目前有以下几个因素被认为可能导致肠干细胞过度增殖或分化不成熟：
1.环境因素：动物脂肪中高含量的摄入，可能通过改变大便中胆酸浓度的作用而引发结直肠腺瘤乃至结直肠癌，除此之外，热量摄入过多、肥胖及钙与维生素D摄入不足等因素均可能导致结直肠腺瘤的发生。食物纤维可以通过将水分纳入来稀释肠内残留浓度和增加粪便的容量，从而使粪便通过大肠的时间减短，减少致癌物质和大肠黏膜接触的机会。
2.遗传因素：高达50%或更多的“散发性”大肠腺瘤或癌显示为常染色体显性遗传。例如家族性腺瘤性 息肉病，其为常染色体显性遗传疾病，由第5染色体长臂基因突变引起，有明确家族史。
3.疾病因素：一些疾病，比如炎症性肠病、血吸虫病、慢性细菌性痢疾及慢性阿米巴肠病可能伴发肉芽肿、炎性或假性 息肉。
4.其他因素：研究表明结肠息肉与胆囊息肉样病变存在一定的相关性，特别是腺瘤性 息肉。HP(Helicobacter pylori，幽门螺杆菌) IgG(Immunoglobulin G免疫球蛋白G)血清阳性的患者结肠腺癌瘤发病率较正常人明显升高。还有很多其他因素。
肠镜检查发现了息肉该怎么办
对于结直肠息肉的处理，主要遵循这样的原则：增生性或炎性 息肉中体积较小的，考虑其癌变可能性极低，可以观察，暂不予处理。而相对体积较大的，而且病理组织学诊断为腺瘤性的息肉，应予以处理，从而避免息肉存留在体内可能发生的出血、梗阻甚至是癌变等情况。根据息肉的形态选择处理方式，有蒂息肉或无蒂的小息肉可经内镜摘除，如>3cm的无蒂息肉应予以手术切除。然后定期复查随访。
消化内镜治疗结直肠息肉
内镜下治疗结直肠息肉方法有很多：有内镜下黏膜切除术、高频电凝电切、氩离子凝固术、激光、冷冻等，内镜医生会根据形态、大小等情况，用适合的治疗方法来处理结直肠息肉。
结直肠息肉术后要进行健康的饮食管理，不要吃辛辣刺激、生冷粗硬的食物，不饮酒、多喝水、保持大便通畅。
温馨提示
结肠癌的治疗重点在于早期的发现与诊断，尽早治疗，以期能够从根本治愈。有消化道症状的，如果症状反复，建议进行肠镜检查，尤其出现反复腹痛不愈、大便性状改变、粪隐血阳性、体重减轻、不明原因贫血等情况下更要及时进行内镜检查。没有症状的，建议45岁以上一定做一次肠镜检查，有肠道肿瘤家族史的更要将检查的年龄提前。
健康的饮食、定期进行肠镜检查，发现结直肠息肉时，及时干预处理，不再谈癌色变！
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【消化内科普通门诊】
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