科普知识
“浆细胞性乳腺炎”的你问我答
Q,浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎有什么区别吗？
两者是非哺乳期非妊娠期乳腺炎的不同病理表现。临床上都表现为乳头凹陷伴有溢液，初起肿块，质硬，边界不清，化脓破溃后脓液夹杂有粉刺样物质，反复发作，形成瘘管，经久难愈。由此，中医也将非哺乳期非妊娠期乳腺炎统称为“粉刺性乳痈”，祖国医学在治疗方面也不会因为“浆细胞”或“肉芽肿”而区别对待 ，而是统一的“辨证论治”。
Q,哪些表现提示浆细胞性乳腺炎的发生？
该病多发生于产后2-5年的女性，主要表现为乳房突发肿块伴有疼痛，肿块迅速增大、部分可见皮肤发红、肤温高，部分患者伴有乳头凹陷、乳头溢液，若治疗不当可成脓溃破，病情可迁延数月不愈。
Q.引起本病的危险因素有哪些？
目前该病的发病因素尚不明确，但较公认的因素主要有：乳头凹陷、乳腺导管扩张、乳管阻塞、细菌感染、吸烟史（包括二手烟）等。
另外，仍有众多专家倾向认为该病是一类自身免疫相关的疾病，其发生还与泌乳因素、感染因素等相关。
其他可能的因素还包括创伤（如外力撞击、蛮力按摩等）、体内激素水平、口服避孕药、种族差异等。
Q.哪些检查可以帮助诊断该病？
金标准是对肿块进行病理穿刺，可与乳腺癌鉴别。
影像检查方面，乳腺超声是首选的影像学检查方法。乳腺钼靶因为需要挤压乳房，对于有明显炎症表现者需要谨慎选用。乳腺核磁共振（MRI）检查能较立体地看到整个乳腺炎症的病变范围，脓腔的位置、深度，在临床上也较常使用。
对于炎症急性期的病人，还需要检测血常规、C-反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等炎症指标。
此外，还可加检免疫相关指标（如IgG、IgM、IgA、抗核抗体）、内分泌相关指标（泌乳素）、风湿系列等，有助于明确病因，找出更经济、更合理有效的诊治方法。
治疗该病中西医结合疗效最好！
目前西医的方法有手术切除、抗生素治疗、糖皮质激素抗炎、抗结核治疗等，存在影响乳房美观、对无菌性炎症疗效不显著、停药易复发等副作用。
中医治疗讲究辨证论治，内外结合，内服中药汤剂在肿块期促肿块消散或促脓形成，同时配合西医穿刺抽脓或切开排脓；成脓期适时排脓的同时口服中药托毒而出，加速出脓，缩短病程；瘘管期则促腐肉去，促新肉生，内外治相结合。
Q.为何该病反复发作？治愈需多久？
乳腺导管系统犹如树根一样，分级分支繁多，所以炎症的蔓延可谓“子子孙孙无穷尽也”，级级相传，故易反复发作。
岳阳医院乳腺病科采取的内治外治相结合的方法，稳住炎症的根脚，彻底托毒而出，腐尽则新生，一般治愈时间在4—6个月。
Q.可以只口服中药而不换药吗？
不可以！该病的治愈前提是炎症组织彻底清除，而口服中药则是引导病变的趋势，根据疾病的分期而顺势缩短病程，必须配合外科换药将脓液排空、腐肉排出，这样内外配合才能达到腐去新生。
Q.每次的换药方法相同吗？一般需多久换一次药？
根据病变的不同分期以及炎症组织的深浅，换药方法不尽相同。
脓腔较深或位置不明确时，需粗针头穿刺探查抽脓，脓腔较浅而范围较广则可小切口排脓，瘘管期腐肉祛除不彻底、脓成不畅时则可通过挤压将腐肉排出。
一般1-2周来我科门诊换药即可，如果炎症急性期需频繁换药，医生会特别告知您换药频次。
Q.换药间期在家中如何护理伤口？
保持伤口清洁最重要，每日用无菌酒精棉球自行消毒伤口一次，无菌纱布覆盖即可。
家中可自备无菌贴膜，洗澡前敷贴伤口，以免进水。
Q.怎样煎药效果佳？
煎药容器一般选用砂锅、陶罐或搪瓷，将草药用常温水快速冲洗后放入煎药锅内用常温水浸泡30分钟，后调整水面没过草药2-3cm，煮沸后再煎煮20-30分钟，将药汁倒出，继续加常温水没过药渣2-3cm，煮沸后再煎煮15-20分钟，将药汁倒出与第一次的药汁混合，每日分2次于餐后服用。
浆细胞性乳腺炎病人一般需要长期服用中药，因此鼓励病人学会自己煎药。
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