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【世界青光眼周科普】中西医结合，全面应对青光眼挑战
青光眼是一组以眼球内压力增高导致视神经受损，出现视野缺损及视力下降为共同特征的疾病。青光眼是世界第二位致盲性眼病，相较于可以手术复明的第一位致盲眼病白内障而言，青光眼对生活质量的影响更大，由于青光眼导致的视力丧失是不可逆的，而且还会影响我们看东西的视野范围（余光）。2024年3月10日至16日是第十七个世界青光眼周，今年的主题是：“共管慢病青光眼，留得光明恒久远”。下面带您一起了解青光眼，中医与西医如何高效结合，全面应对青光眼带来的挑战。
青光眼的发病与分类
我们的眼球就像一个装满水的气球，水多时气球的压力就高，水少时气球的压力就低。但眼球里面的水并不是一滩“死水”，而是一汪不断有房水流入和流出的“活水”。流入的房水为眼睛带来必需的养料，流出的房水带走代谢后的废物。正所谓“问渠那得清如许，为有源头活水来”，在正常情况下，房水的流入和流出是处于平衡的状态，眼压也维持在10-21mmHg的正常范围以内。而由于各种原因，导致房水引流系统阻塞，挡住了房水的去路，房水流不出去，越积越多，眼压就升高了。在房水的循环途径中，有一个重要的解剖结构叫做房角，相当于“门户”，它在青光眼的发病中起着重要的作用。临床上常常根据房角开放与否，将青光眼分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。
原发性闭角型青光眼——“斩断光明的凶手”
原发性闭角型青光眼的主要特点是房角关闭，眼压急剧升高。其好发于50岁以上有远视、白内障的人群，尤其是当白内障进展中晶体处于“膨胀期”时，在引起瞳孔扩大的诱因（如散瞳药物、长时间处于暗室、情绪激动）作用下，房角急性关闭，房水流出受阻，引起眼压急剧升高，即为原发性急性闭角型青光眼的急性发作期，此时患眼剧烈胀痛，甚至眼胀欲脱，伴有同侧头痛、虹视、畏光、流泪、视力急剧下降，严重者仅能辨认眼前指数或手动，可有恶心、呕吐等全身症状。此时需及时就医，积极控制眼压，尽早手术治疗，以挽救视功能。
自古有“上医不治已病治未病”，对于原发性闭角型青光眼的高危人群应早发现，早治疗。如合并白内障则采用白内障摘除联合房角分离手术——这一技术成熟、损伤又小的手术方式，既可改善视觉质量，又可避免青光眼急性大发作所带来视功能不可逆的严重损伤，可谓一举两得。对此，我院眼科主任邓德勇进行了比较系统的临床研究，证实此治疗方法确实损伤小，并发症少，且无论对于急性还是慢性闭角型青光眼，疗效均显著。
原发性开角型青光眼——“盗取光明的窃贼”
原发性开角型青光眼的主要特点是房角开放，眼压逐渐升高，因自觉症状不明显，或早期无症状，常常容易被忽视，部分患者直到视野损害明显时才就诊。因此，早发现、早诊断、早治疗尤为重要。原发性开角型青光眼的早期筛查包括：眼压、视野、视神经、房角的检查，家族成员患有青光眼，那么个体患病的风险可能会增加，强烈建议定期眼部检查。
原发性开角型青光眼首选药物治疗，以增加房水引流、减少房水生成，将眼压控制在安全水平，减轻视野和视盘的损害。若药物控制不良，可选择激光治疗或手术治疗，激光治疗如选择性激光小梁成形术可以改善房水流出，降低眼压；手术治疗如小梁切除术可以增加房水排出，降低眼压。但对于中青年开角型青光眼患者来说，无论是激光小梁成形还是小梁切除手术，成功率都比较低，我院眼科采用引流钉植入手术能显著减少滤过道再阻塞的风险，提高了房水引流效果及中青年患者手术成功率。中医治疗原发性开角型青光眼则注重调理身体的整体平衡，根据患者的具体情况进行辨证施治。中医认为青光眼与肝肾阴虚、肝郁气滞等因素有关，治疗方法包括中药治疗、针灸治疗等。中药治疗可以使用一些具有清肝明目、滋阴补肾、活血化瘀作用的中药，如枸杞子、决明子、丹参等。针灸治疗则可以通过刺激穴位来调节眼部气血运行，改善眼部循环。
青光眼的另一个危害，就是青光眼发作后的视神经萎缩，往往难以恢复进而严重影响患者的视功能和生活质量。中医中药治疗视神经萎缩有一定的优势，我院眼科吴丹巍主任医师采用辨证论治、辨病与辨证相结合、针药结
岳阳医院眼科采用中西医结合的治疗方法，为青光眼患者提供全方位的诊疗服务。我们的专家团队拥有丰富的临床经验和先进的诊疗技术，能够根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。中医药的独特优势与现代医学的精准治疗相结合，有效控制眼压，减轻视神经损害，改善视力，延缓青光眼视神经损害的进展。
岳阳医院眼科专家团队
眼科主任，主任医师
擅长：微创玻璃体手术治疗视网膜脱离、糖尿病视网膜病变、黄斑界面疾病以及眼外伤等各种玻璃体视网膜疾病；屈光性和复杂性白内障手术及各种抗青光眼手术；尤其擅长各种青光眼白内障与眼底病的前后联合手术。对近视眼准分子激光治疗以及ICL手术也有相当丰富的经验。
专家门诊：周一上午、周四上午
眼科首席专家，主任医师，硕士研究生导师
擅长：白内障超声乳化人工晶体植入术、抗青光眼手术、玻璃体切除术等眼科显微手术，眼整形美容，眼部先天性畸形矫正，眼肿瘤及眼外伤手术整复和功能重建。
特需门诊：周四上午
专家门诊：周二上午
主任医师，硕士研究生导师
擅长：中西医结合、中医内外治结合及防治结合诊疗黄斑变性、眼底出血、玻璃体积血、干眼症、角膜炎、复发性难治性霰粒肿、视网膜脱离术后、糖尿病视网膜病变、葡萄膜炎、青光眼、青少年近视、视疲劳等眼病。
特需门诊：周一上午，周六上午
专家门诊：周三上午
医学博士，副主任医师，硕士研究生导师，中西医结合眼科学教研室常务副主任。
擅长：中西医结合、内外治结合治疗干眼、视疲劳、视网膜静脉阻塞、黄斑变性等眼病。
专家门诊：周五上午
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